尊敬的徐老师：
您好!
本人因__________________________事(原因)需向您请假____节课，请假时间：从上午第______节课到上午第______节课。特此请假，恳请批准。(若请假回家，安全到家后会请家长电话回复平安)
此致
敬礼!
请假人：____________
20xx年______月______日
班主任同意签名：________________