国家工商行政管理局商标局：
你局核准注册的第__________号__________商标，因原注册人_______________已将其转让给_____________，现双方会同申请转让注册。
转让人：______________(章戳)
地址：______________
受让人：______________(章戳)
地址：______________
营业执照号：______________
附送：_________________
原注册证一份;其他__________。
转让申请费_____元，转让注册费_____元，迟延费_____元。
地方工商行政管理部门商标注册费用收讫专用章
地方工商行政管理局核转意见：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日