tct检测对宫颈癌前病变筛查的临床研究

1 资料与方法

1.1 资料分析

本次研究数据主要选择本院于2017年6月—2018年12月，收治女性参与宫颈癌前病变筛查共1320例，纳入标准：年龄30~65岁；居住地固定；所有筛查者知情同意本研究；女性均有性生活史，且具有TCT检查与病理检查的指征，排除标准：筛查资料不全；使用糖皮质激素疗程较久；正处于妊娠或哺乳期女性；患有TCT检查禁忌证。本次数据研究对象年龄范围在28~66岁，平均年龄为（51.35±1.46）岁；平均接受教育年龄为（14.37±1.22）岁；平均体重指数为2。

1.2 TCT检查

所有筛查者：①女性患者在进行TCT检查前，需要保证自身于24小时无性生活，同时，既没有进行阴道内诊，又需要保证在24~48小时间，无使用阴道栓剂或冲洗的情况。②TCT检查在非月经期进行。医护人员利用窥阴器观察宫颈状态，并用棉签拭去处于宫口处的分泌物，并使用TCT专用刷按照顺时针方向于宫颈管内转4~5圈后，于专用容器中洗涮TCT专用刷6~10次，盖盖，送检。检测人员利用全自动细胞检测仪对送检样本进行检验，对脱落细胞进行分类：非典型鳞状细胞（ASC-H）、正常

（WNL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、意义不明的不典型鳞状细胞（AS-CUS）。1.3 病理学检查利用病理活检方法，对本次参与TCT 检测结果显示AS-CUS的病患于可疑病变部位进行活检，结果可能显示为微小浸润癌、原位癌以及CIN1/2/3等。1.4 统计学处理本次实验研究主要采用SPSS 22.00软件，对所采集到的数据信息进行统计处理，并使用X2检验组间比较，（%）表示计数资料，T进行检验，如P＜0.05，本次实验研究具有统计学意义。2 结果2.1 TCT筛查结果在1320例妇女中，TCT筛查阳性25例，占比1.9%。其中AS-CUS 18例，ASC-H 1例，LSIL 5例，HSIL 1例。2.2 病理检查结果在371例患者中，病理诊断为CIN1 3例，CIN2 1例，CIN3 2例，原位癌1例，微小浸润癌1例。TCT阳性结果与病理检查结果比较见表1。3 讨论生活质量的迅速提升，使人们更加重视身体健康，但宫颈癌以其仅次于乳腺癌发病率的地位，成为影响众多女性健康的恶性肿瘤。我国每年约有2万~3万人死于宫颈癌，并呈上升趋势及年轻化。近年来，TCT检查已经得到了广泛应用，成为最常见的妇科检查技术之一值得被广泛应用与推广。

TCT检查主要是利用液基薄层细胞检测系统，对所采集的病患样本开展细胞学分类诊断工作，并已经成为现阶段最为先进的检查技术之一。TCT检查对于宫颈病变的筛出率达到70%~80%，不仅可以帮助发现宫颈癌，也可以快速检测出病患所患有的微生物感染分类以及部分癌前病变症状，有效提升标本检测准确率，因此相较于宫颈刮片巴氏涂片检查而言更受欢迎。本研究显示在1320例妇女中，TCT筛查阳性25例，占比1.9%。其中AS-CUS 18例，ASC-H 1例，LSIL 5例，HSIL 1例，在进行TCT常规涂片时出现的细胞过度干燥现象，可以帮助检测人

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（22.38±1.94）kg/m大健康DA JIAN KANG表1　TCT阳性结果与病理检查结果（n）TCT分类ASC-US ASC-HLSILHSIL 合计例数1815125 病理结果CIN130104CIN210001CIN301001原位癌00101微小浸润癌00011员尽早发现患者宫颈早期病变。

由于传统的巴氏涂片检测方式经常会受到患者自身炎症、血液以及分泌物的影响，出现样本模糊导致降低检测准确率的情况，因此通过TCT检测方式的应用，不仅可以保证样本质量，还能够对检测率进行切实提升，进而减少患者检查次数的目的。本次实验结果表明在371例患者中，病理诊断为CIN1 3例，CIN2 1例，CIN3 2例，原位癌1例，微小浸润癌1例。因此TCT检测准确率与符合率较高，且伴随病理分级的逐步上升，其检出率的准确性也明显随之提升，因此相较于传统活检而言，可以极大地对宫颈病变的确诊率进行高效提升。

总之，TCT检测能够更为准确与高效地完成对宫颈癌前病变筛查工作，并且对早期宫颈癌前病变的检查和预防具有重要价值。参考文献

[1]石杏先,余立群,高国兰等. 318例高级别宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者的TCT和hrHPV检测分析[J]. 中国肿瘤临床,2019,46(2):73-76.

[2]Naeem R C, Goldstein D Y, Einstein M H, et al. SurePath

Specimens Versus ThinPrep Specimen Types on the COBAS 4800 Platform: High-Risk HPV Status and Cytology Correlation in an Ethnically Diverse Bronx Population[J]. Lab Med,2017,48(3):207-213.

[3]李雪梅. 液基薄层细胞学、高危型HPV、阴道镜下宫颈活检及LEEP术联合对宫颈上皮内瘤变诊治的应用价值[J]. 临床医学,2017,37(5)105-107.

[4]Sun P, Song Y, Ruan G, et al. Clinical validation of the PCR-reverse dot blot human papillomavirus genotyping test in cervical lesions from Chinese women in the Fujian province: a hospital-based population study[J]. J Gynecol Oncol, 2017, 28(5): e50.

[5]魏爱婷. 宫颈上皮内瘤变2/3级及宫颈癌患者中HPV感染型别分析[J]. 河南医学研究,2018,27(12):2137-2140.

[6]卫红霞,魏丽军,赵瑞霞等. 高危型人乳头瘤病毒、液基细胞学检查联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌诊断中的应用[J]. 中国基层医药,2018, 25(15):1956-1959.

[7] 张丹丹,王强,王岩等. TCT联合HC2检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用[J]. 交通医学,2018,32(3):252-254.

作者单位

北京市房山区良乡医院 妇产科 102488

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