编号:监督注册号-关键部位核备-序号
工程名称单位工程名称分部工程名称单元工程名称联合小组鉴证日期序号年 月 日工程质量核备内容单元工程编码项目法人报送日期验收质量结论年 月 日质量监督机构核备结论111认定意见:项目 法人 意见项目法人:(盖章)技术负责人:(签名)日 期:年 月 日
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