麻醉术前、术后访视制度

一、麻醉术前访视

主管麻醉医师于术前一天到病房访视病人（急诊手术接到通知后立即前往病房诊视病人），依次进行下列工作：

（一）全面仔细阅读病历，包括心电图、超声心动图、胸片、CT、MRI及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。

（二）了解手术方案和对麻醉的特殊要求。 （三）诊视病人：

1、首先向患者或家属行自我介绍，建立密切和谐的医患关系。 2、与患者或家属交谈，进一步了解病情及重要过去史。 3、按照一定的顺序全面询问病史：必须包括主述、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族麻醉史、用药史及过敏史。

4、体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的顺序的体检。

5、对患者进行亲切和蔼的安慰，消除其紧张与焦虑的情绪。 6、交待术前禁食、禁水，术前用药的必要性及重要性。 7、与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作，术后与麻醉相关的感觉和注意事项。特别强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定。而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。

（四）开麻醉医嘱：内容包括麻醉方法、术前用药的药名、剂量、使用方法、用药时间。

（五）向患者和患者家属讲明麻醉方案，可能的麻醉风险及麻醉并发症以及处理对策，征得其同意并签署麻醉知情同意书。

（六）麻醉医师如对手术方案或其他手术有关问题有疑问应与外科主管医师讨论和询问，必要时写下病史记录。

（七）主管麻醉医师必须当天填好麻醉前探视记录单。于晨会病情汇报用。若病情特殊或麻醉方案不能确定应立即向上级医师或没有上级医师时向二线医师汇报。

（八）对病人术前准备不足，或需作某些特殊检查应与主管医师交换意见，取得一致。必要时可以调整手术时间，以确保病人安全。

二、麻醉术后访视

麻醉实施后麻醉医师必须对术后患者麻醉恢复情况进行随访记录，访视时间为术后1-3天，对神经，呼吸，循环，消化、泌尿系统以及镇痛情况进行逐项观察，如发现并发症，应继续随防，并记录： （一）神经系统：头痛，感觉异常，意识状态 （二）呼吸系统：气管插管后并发症，呼吸系统感染 （三）循环系统：有无术后休克，心律失常，心绞痛等 （四）消化系统：恶心，呕吐，腹胀等

（五）泌尿系统：有无少尿，尿闭，血色尿或尿潴留，原因多与低血压，血型不合输血和药物损害有关，均需记录，并观察其治疗效果。