医疗保险不包含镶牙补牙和换牙的费用。但是因为换牙所使用的医疗器械和药物的费用是可以报销的。所以实际上还是可以报销一部分费用。
牙科疾病治疗一般分为四类,分别是保健治疗、基础治疗、复杂治疗以及意外治疗。如果是治疗性质的牙科费用,是可以用医保报销的,例如拔牙、补牙(包括基本材料、治疗费用)、根管治疗、治疗牙周病/牙龈炎等发生的治疗性费用。
注意:如果牙病治疗没有达到住院标准,而是在门诊拔牙的话,是不属于医保统筹基金的支付范围,不过城镇职工医保参保人若医保个人账户余额充足的话,可用个账支付。如果参保人因病情严重需住院拔牙的话,那么就属于医保统筹基金支付范围内了,医保可以报销相关费用。
牙科修复类、美白类的看牙医疗项目不属于医保报销范围以内,例如牙齿矫正、烤瓷牙修复、镶牙、种植牙、牙齿美白等都不能报销。至于洗牙医保能不能报销,要看当地的医保方案,不同地区法规不一样。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
《中华人民共和国社会保险法》第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
《中华人民共和国社会保险法》第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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