腰椎Modic改变与退行性腰椎滑脱的相关性研究

张金芝1.2，王培源3

（1滨州医学院 山东 烟台 264000）

（2济南市章丘区人民医院影像科 山东 济南 250200） （3滨州医学院烟台附属医院 山东 烟台 264000）

【摘要】目的：研究腰椎Modic改变与退行性腰椎滑脱的相关性。方法：对2015年5月—2017年5月我院收治的退行性腰椎滑脱患者54例的临床资料进行统计分析。结果：Ⅰ度滑脱节段、Ⅱ度滑脱节段的Modic改变发生率均显著高于非滑脱节段（P＜0.05），而Ⅱ度滑脱节段的Modic改变发生率显著高于Ⅰ度滑脱节段（P＜0.05）；不同退行性腰椎滑脱程度患者的不同分型Modic改变发生率之间的差异均显著（P＜0.05）。结论：腰椎Modic改变与退行性腰椎滑脱呈正相关关系。【关键词】腰椎Modic改变；退行性腰椎滑脱；相关性【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2018）08-0221-02Study of correlation between lumbar Modic change and degenerative lumbar spondylolisthesisZhang Jinzhi1,2,Wang Peiyuan3.1 Binzhou Medical College,Yantai, Shandong 264000,China; 2 The People's Hospital of Zhangqiu district, jinan city,Shandong Jinan 250200,China;3 Yantai affiliated Hospital of Binzhou Medical College,Yantai, Shandong 264000,China【Abstract】Objective To investigate the correlation between lumbar Modic changes and degenerative spondylolisthesis. Methods The clinical data of 54 cases of patients with degenerative lumbar spondylolisthesis admitted in our hospital from May 2015 to May 2017 were statistically analyzed. Results The change rate of slippage section Modic 75.3% (125/166) was significantly higher than non slippage section 13.4% (50/374) (P<0.05); The incidence rates of grade II, segmental spondylolisthesis segment Modic change were significantly higher than non slip segments (P<0.05), while the change rate of second degree slippage section Modic was significantly higher than grade segment (P<0.05); The differences of the incidence of different types of Modic changes of patients with different degenerative spondylolisthesis were both significant (P<0.05). Conclusion There is positive correlation between Modic change of the lumbar spine and degenerative spondylolisthesis.【Key words】Modic changes of the lumbar spine; Degenerative spondylolisthesis; Correlation本研究对腰椎Modic改变与退行性腰椎滑脱的相关性进行了研究，现报道如下。1󰀁󰀁资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年5月—2017年5月我院收治的退行性腰椎滑脱患者54例，纳入标准：所有患者均经X线、MRI检查确诊为退行性腰椎滑脱；排除标准：将既往有腰椎手术史、合并腰椎骨折、恶性肿瘤等患者排除在外。其中男性患者20例，女性患者34例，年龄40～92岁，平均（62.3±10.6）岁。

1.2 方法

1.2.1 X线片检查 应用500mA STATIF DR设备，X线片检查腰椎正侧位与双斜位。

1.2.2 MRI检查 应用Signa HDxt 1.5T磁共振扫描仪（美国GE公司），将8通道颈胸腰联合相控阵线圈充分利用起来，对患者进行常规轴位T2WI扫描、矢状T1WI、T2WI及脂肪抑制扫描，扫描参数FSE序列T1WI矢状位、T2WI轴位扫描TR/TE分别为600/28ms、2400/124ms，frFSE序列、fs frFSE序列T2WI矢状位扫描TR/TE分别为2500/109ms、2000/109ms，矢状位扫描层厚、层间距分别为5mm、1mm，轴位扫描层厚、层间距分别为4mm、1mm[1]。

1.3 图像分析

1.3.1腰椎Modic改变分型标准 如果T1WI、T2WI、压脂序列分别为低信号、高信号、高信号，则评定为Ⅰ型；如果T1WI、T2WI、压脂序列分别为高信号、等信号或轻度高信号、低信号，在评定为Ⅱ型；如果T1WI、T2WI均为低信号，则评定为Ⅲ型；如果T1WI、T2WI均为混杂信号，则评定为混合型，其中如果T1WI、T2WI、压脂序列分别为低高混杂信号、高等或稍高混杂信号、高低混杂信号，则评定为Ⅰ、Ⅱ混合型；如果T1WI、T2WI、压脂序列分别为高低混杂信号、稍高低信号、低信号，则评定为Ⅱ、Ⅲ混合型；如果T1WI、T2WI、压脂序列分别为低信号、高低混杂信号、高低混杂信号，则评定为Ⅰ、Ⅲ混合型。

1.3.2退行性腰椎滑脱程度分级 运用Meyerding法，如果下椎关节面后1/4部位为上位椎体后下缘，则评定为Ⅰ度滑脱；如果下椎关节面中后1/4部位为上位椎体后下缘，则评定为Ⅱ度滑脱[2]。

1.4 统计学分析

分析数据时引用软件SPSS13.0，用Kappa检验所得诊断结果，将k值计算出来，以对其可靠性进行判断。用卡方检验计数资料，用Spearman等级相关检验进行相关性检验，用Kruskal-Wallis分析（秩转换的非参

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综合医学影像研究与医学应用 2018年4月 第2卷第8期

早孕期筛查胎儿神经管畸形的临床价值

瞿晓丽

（泰安市东平县街道社区卫生服务中心彩超室 山东 泰安 271500）

【摘要】目的：分析在临床胎儿神经管畸形的筛查诊断当中，早孕期筛查的具体价值。方法：选择我院2016年一整年内收治的300例产检与分娩对象进行分析，在孕早期对胎儿进行相应的超声结构筛查，分析早孕期胎儿神经管畸形的筛查情况，并且对继续妊娠对象的孕中期超声筛查情况与具体的临床结局情况进行分析。结果：在孕早期胎儿神经管畸形的筛查当中，露脑、无脑畸形、脑脊膜膨出、无叶全前脑畸形的检出率达到100%，开放性脊柱裂检出3例，非开放性脊柱裂检出2例，部分畸形症状需要等到中晚期孕检筛查被检出。结论：针对胎儿神经管畸形的筛查而言，在孕早期进行筛查的效果较好，该方案值得在临床当中应用。【关键词】神经管；筛查；畸形；早孕期；胎儿【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2018）08-0222-02根据相关研究机构的调查数据显示，我国目前每年约有20～30万的畸形儿出生，可以占到我国每年新出生人口的1.5%左右。其中，在胎儿先天畸形当中，神经管畸形的发生率相对较高[1]。随着我国目前环境污染等相关问题的日益严重，胎儿神经管畸形情况的发生率出现了明显的提高，这是导致临床死胎、新生儿死亡情况数检验）检验等级资料的多个独立样本比较，检验水准α=0.05。2󰀁󰀁结果

2.1 腰椎Modic改变与退行性腰椎滑脱节段的相关性54例患者退行性腰椎滑脱节段540段，其中滑脱节段166段，非滑脱节段374段；有Modic改变175段，无Modic改变365段，滑脱节段的Modic改变发生率75.3%（125/166）显著高于非滑脱节段13.4%（50/374）（P＜0.05），具体见表1。

表1 腰椎Modic改变与退行性腰椎滑脱节段的相关性（例/%）项目滑脱节段非滑脱节段合计

Modic改变

有125（75.3）50（13.4）175（32.4）

无41（24.7）324（86.6）365（67.6）

合计166（30.7）374（69.3）540（100.0）

发生的主要诱因，即便胎儿可以存活，那么也会存在较为严重的功能性障碍，无法像其它出生儿童一样正常生活[2]。在此背景下，做好胎儿的神经管畸形筛查十分必要，早孕期筛查更具有现实意义[3]。我院结合2016年内胎儿神经管畸形的筛查情况进行分析，现根据实际研究情况分析如下。

表2-1 腰椎Modic改变与退行性腰椎滑脱程度的相关性（例/%）

项目Ⅰ度滑脱节段Ⅱ度滑脱节段非滑脱节段合计

Modic改变

有109（73.2）16（94.1）50（13.4）175（32.4）

无40（26.8）1（5.9）324（86.6）364（67.6）

合计149（27.6）17（3.1）374（69.3）540（100.0）

表2-2 腰椎Modic改变与退行性腰椎滑脱程度的相关性（例/%）

项目Ⅰ度滑脱节段Ⅱ度滑脱节段非滑脱节段合计

Modic改变

Ⅰ型59（54.1）8（50.0）19（38.0）86（49.1）

Ⅱ型46（42.2）3（18.8）27（54.0）76（69.7）

混合型4（3.7）5（31.3）4（8.0）13（11.9）

2.2 腰椎Modic改变与退行性腰椎滑脱程度的相关性Ⅰ度滑脱节段、Ⅱ度滑脱节段、非滑脱节段的Modic改变发生率分别为73.2%（109/149）、94.1%（16/17）、13.4%（50/374），Ⅰ度滑脱节段、Ⅱ度滑脱节段的Modic改变发生率均显著高于非滑脱节段（P＜0.05），而Ⅱ度滑脱节段的Modic改变发生率显著高于Ⅰ度滑脱节段（P＜0.05）；Ⅰ型、Ⅱ型、混合型Modic改变发生率分别为49.1%（86/175）。69.7%（76/175）、11.9%（13/175），不同退行性腰椎滑脱程度患者的不同分型Modic改变发生率之间的差异均显著（P＜0.05），具体见表2。

3󰀁󰀁讨论

本研究结果表明，滑脱节段的Modic改变发生率75.3%（125/166）显著高于非滑脱节段13.4%（50/374）（P＜0.05）；Ⅰ度滑脱节段、Ⅱ度滑脱节段的Modic改变发生率均显著高于非滑脱节段（P＜0.05），而Ⅱ度滑脱节段的Modic改变发生率显著高于Ⅰ度滑脱节段（P＜0.05）；不同退行性腰椎滑脱程度患者的不同分型Modic改变发生率之间的差异均显著（P＜0.05），说明腰椎Modic改变与退行性腰椎滑脱呈正相关关系，值得临床充分重视。【参考文献】

[1]曹胜.腰椎Modic改变及分型与椎间盘IL-1β、COX-2表达的相关性研究[D].天津医科大学，2015.

[2]张计成.腰椎终板Modic改变与退行性腰椎滑脱的相关性研究[D].河北医科大学，2015.

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