病案五

李正臣夫人病 , 诊得六脉俱中得 , 弦洪缓相合 , 按之无力 , 弦在上 , 是风热下陷入阴中 , 阳道不行。其症闭目则浑身麻木 , 昼减而夜甚 , 觉而开目 , 则麻木渐退 , 久则绝止 , 常开其目 , 此症不作 , 惧其麻木 , 不敢合眠 , 致不得眠 , 身体皆重 , 时有痰嗽 , 觉胸中常似有痰而不利 , 时烦躁 , 气短促而喘 , 肌肤充盛 , 饮食不减 , 大小便如常……麻木为风 , 三尺之童 , 皆以为然 , 细较之则有区别耳。久坐而起 , 亦有麻木 , 身如绳缚之久 , 释之觉麻作而不敢动 , 良久则自已。以此验之 , 非有风邪 , 乃气不行。主治之当补其肺中之气 , 则麻木自去矣。如经脉中阴火乘其阳分 , 火动于中为麻木也 , 当兼去其阴火则愈矣。时痰嗽者 , 秋凉在外在上而作也 , 当以温剂实其皮毛。身重脉缓者 , 湿气伏匿而作也。时见躁作 , 当升阳助气益血 , 微泻阴火与湿 , 通行经脉 , 调其阴阳则已矣。非五脏六腑之本有邪也 , 此药 ( 补气升阳和中汤 ) 主之。 生甘草 ( 去肾热 ) 、酒黄柏 ( 泻火除湿 ) 、白茯苓 ( 除湿导火 ) 、泽泻 ( 除湿导火 ) 、升麻 ( 升阳助经 ) 、柴胡 , 以上各一钱 , 苍术 ( 除湿补中 ) 、草豆寇仁 ( 益阳退外寒 ), 以上各一钱五分 , 橘皮、当归身、白术 , 以上各二钱 , 白芍药、人参 , 以上各三钱 , 佛耳草、炙甘草 , 以上各四钱 , 黄芪五钱。右口父咀, 每服五钱 , 水二盏 , 煎至一盏 , 去渣 , 食远服之。 ( 《兰室秘藏·妇人门》 )

分析 补中升阳和中汤是东垣治疗麻木的代表性方剂。方中以补中益气汤为主补气升阳 ; 配合白芍、当归调和血脉 , 共成升阳助气益血通行经脉之功。佐以生甘草、 酒黄柏泻阴火以遏躁作之势 ; 加用苍术、茯苓、泽泻健运脾气 , 分消湿浊 , 以治身重。又因兼有秋凉外客 , 肺气不宣 , 时有痰嗽 , 所以加草豆寇辛温祛寒 , 佛耳草化痰止咳。