终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中预防低血糖的护理

糖尿病新世界２０１５年４月　・护理天地・　终末期糖尿病肾病患者维挣陛血液透析中　预防低血糖的护理　李锐胡倩倩　武汉市武昌医院，湖北武汉４３００６３　【摘要】目的观察分析在终末期糖尿病肾病患者维持血液透析治疗期间预防低血糖的护理方法及其预防效果。方法该　研究在２０１３年７月一２０１４年７月选择终末期糖尿病肾病患者共计２０例作为研究对象，患者接受透析治疗３个月后　同时实施预防低血糖的针对性护理。对接受预防低血糖针对性护理实施前、实施后患者低血糖症状的发生率进行对比观　察。结果针对性护理实施后，２Ｏ例患者在维持性血液透析治疗中共１例患者出现低血糖症状，发生率为５．００％，明显　低于实施前，数据对比存在显著差异，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论终末期糖尿病肾病患者在接受维持性血液透析　治疗过程当中，可通过实施针对性护理的方式，对低血糖症状进行预防，需要临床引起关注。　［关键词】终末期糖尿病肾病；血液透析；低血糖；护理　【中图分类号】Ｒ４７　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１　６７２—４０６２（２０１　５）０４（ａ）一０１　８７—０１　为观察分析在终末期糖尿病肾病患者维持血液透析治疗　值＜２．８　ｍｍｏｌ／Ｌ，供糖后症状有所缓解。　期间预防低血糖的护理方法及其预防效果，该研究选择以２０１３　１．４统计方法　年７月一２Ｏ１４年７月作为研究阶段，选择该时间段内该院住院　使用ＳＰＳＳ　１７．０软件进行分析与计算，资料以％表示，以　部所收治的终末期糖尿病肾病患者共计２０例作为研究对象，　？ｃ２检验，检验水准为０．０５，当Ｐ＜Ｏ．０５时为差异有统计学意义。　在不同阶段采取不同护理方案，取得了相关结论，现报道如下。　２结果　１资料与方法　针对性护理实施前，２０例患者在维持性血液透析治疗中共　１．１一般资料　８例患者出现低血糖症状，发生率为４Ｏ．００％；针对性护理实施　选择以２０１３年７月一２０１４年７月作为研究阶段，选择该　后，２０例患者在维持性血液透析治疗中共１例患者出现低血糖　时间段内该院住院部所收治的终末期糖尿病肾病患者共计２０　症状，发生率为５．００％。针对性护理实施后，低血糖症状发生率　例作为研究对象，所有患者均经由临床确诊，采取血液透析方　明显低于实施前，数据对比存在显著差异，差异有统计学意义　案治疗，透析时间在２年以上。２０例患者中，男性患者共计１２例，　（Ｐ＜０．０５）详见表１所示。　女性患者共计８例，患者年龄区间为５Ｏ～９Ｏ周岁，平均年龄为　（６５．１±２．８）岁。２Ｏ例患者均为２型糖尿病。病程在１～１０年范围　表１针对性护理实施前、后低血糖症状发生率对比表【ｎ（％）】　内，平均病程为（６．９±０．５）年。　１．２方法　所有患者均接受透析治疗。透析机为贝朗Ｄｉ￣ｏｇ＋血透　机，透析器为贝朗ＬＯ　ＰＳ１５和ＨＩ　ＰＳ１５透析器，透析液流量为　５００．０　ｍＬ／ｍｉｎ，血流量控制标准为１５０．０～２００．０　ｍＬ／ｍｉｎ，透析诱　导时间为２　３　ｈ，透析维持时间为４～４．５　ｈ。　患者接受血液透析治疗前期３个月内实施常规护理，接受　３讨论　．　透析治疗３个月后同时实施预防低血糖的针对性护理。具体护　近年来，糖尿病肾病的发病率不断增加，对患者的生命安　理措施为：①合理用药：指导患者在透析前进食早餐或午餐，避　全构成威胁。对于已发展至终末期的糖尿病肾病患者而言，在　免空腹接受治疗。对于晨起后需要使用短效混合胰岛素干预的　维持性血液透析治疗的过程当中，由于肾脏衰竭导致对胰岛素　患者，可在透析前酌情减轻即用药剂量，或当天暂停使用，在　的灭活能力降低，再加上患者可能因血液透析治疗而出现包括　餐前通过注射方式以短效胰岛素干预。若患者就餐中出现食欲　恶心呕吐以及食欲减退在内的各种临床症状，故而导致低血糖　减退或者是吸收障碍方面的问题，则对胰岛素使用剂量进行合　的发生率相对较高［１】。如何对低血糖症状进行有效的预防，已成　理调整，以达到预防低血糖症状的目的；②饮食护理：指导患者　为维持性血液透析治疗中必须关注的问题之一【２】。　通过饮食干预的方式实现对血糖的平稳控制。必须根据患者的　该次研究中发现：针对性护理实施后，低血糖症状发生率　实际情况，对其活动量进行预测，从而计算患者所需的各类营　明显低于实施前，数据对比存在显著差异，差异有统计学意义　养成分以及热量。患者在接受血液透析治疗中，鼓励其多摄入　（Ｐ＜０．０５）。说明，在血液透析过程当中，必须通过加强监测，饮　复合类碳水化合物，避免摄入葡萄糖糖类制品，同时对蛋白质　食指导，以及用药指导在内３个方面的措施，使低血糖的发生　摄入量进行严格控制；③密切观察：在患者接受血液透析治疗的　率更小，从而达到改善维持性血液透析治疗效果的目的。　过程当中密切对患者的观察，若患者出现胸闷心悸，软弱无力　综上所述，终末期糖尿病肾病患者在接受维持性血液透析　等临床症状，需要及时对血糖进行监测。若血糖较低，则需要立　治疗过程当中，可通过实施针对性护理的方式，对低血糖症状　即使用浓度为５０％的葡萄糖液，以２０．０～３０．０　ｇ为给药剂量，通　进行预防，需要临床引起关注。　过静脉注射的方式给药，以达到预防低血糖症状的目的。　参考文献　１．３观察指标　［１】夏亚林，全丽芳，潘寄春，等．深静脉长期血液透析留置导管的并发　对接收预防低血糖针对性护理实施前、实施后患者低血糖　症及护理［Ｊ］．护士进修杂志，２０１２２７（９）：８０５—８０６．　症状的发生率进行对比观察。低血糖症状评估标准为：血糖监测　［２］樊伶俐，漏建美．尿毒症并发左心衰患者在血液透析中的护理叨．护　士进修杂志，２０１０，２５（１３：１３３７—１３３８．　【作者简介】李锐，（１９８３一），女，湖北京山人，本科，护师，研究方向：血液　（收稿日期：２０１５—０１—０７）　透析。　ＤＩＡＢＥＴＥＳ　ＮＥＷ　ＷＯＲＬＤ　糖尿病新世界　１　８７