【摘要】目的分析经口气管插管病人应用改良口腔护理的临床价值。方法选取50例经口气管插管病人，随机分为各25例的两组，对照组用传统口腔护理法，实验组用改良法。对比两组患者口腔护理效果。结果两组患者护理效果存在显著差异（p<0.05），实验组优于对照组。结论对经口气管插管病人，应用改良式口腔护理方法，效果良好，值得临床应用与推广。
【关键词】改良口腔护理；经口；气管插管
临床中常通过口腔护理来维持口腔防御系统稳定性，确保内环境和细菌群的平衡，但是一些经口气管插管病人，由于病情严重，口腔置管等，使得口腔清洁存在较大的困难，难以通过传统口腔护理法解决气管管壁表面附着的脏物和口咽深部清洁。因此，本研究通过临床实践探索，对口腔护理法进行改良，效果甚佳，现将其报道如下： 1资料与方法
1.1一般资料选取我院2010年4月至2012年4月收治的选取50例经口气管插管病人，男22例，女28例；年龄19-65岁，平均年龄为（45.5±10.3）岁。所有患者随机分为2组，每组25例；患者年龄、性别等差异无统计学意义，排除口腔手术、凝血功能障碍以及呼吸骤停等患者。
1.2方法[1]对照组用口腔常规护理法，每天用聚维酮碘棉球（0.1%）对牙齿进行三次擦拭。从上列牙（外侧面-内侧面-咬合面）
-下列牙-颊部。
实验组用改良法：在插管之前，用聚维酮碘纱布（0.1%）常规擦洗一次，顺序为外侧-内侧-咬合-颊部-舌。在插管之后，用聚维酮碘（0.1%）进行冲刷，每天三次。刷洗牙刷类型为儿童软毛刷，咬合面、外侧面分别用横刷和竖刷法，舌面及颊部则从里到外轻轻刷洗。冲洗前需将患者口腔及呼吸道分泌物吸干净，冲洗时需要2位护理人员共同协作，一位负责患者插管及头部固定，另一位则通过注射器将生理盐水抽取上来，对患者口腔进行冲洗，直到清洁无残留。
护理结束后，均为两组患者固定插管、更换胶布、洗牙垫等，每天护理次数为三次，并统计两组患者护理前后菌落数及口腔并发症、操作时间等。
1.3统计学方法采用均数±标准差表示计量资料，以百分率表示计数资料，χ2检验、t检验进行统计学处理，p<0.05说明差异具有统计学意义。 3讨论
在口腔中，牙菌斑是一牢同附着于牙面的以细菌为主体的生态系[2]。牙菌斑上细菌粘附量与细菌脱离力成反比。口腔中的细菌脱离力包括唾液和龈沟液流动、舌和颊黏膜的运动、黏膜上皮细胞的脱落，与食物的咀嚼和摩擦，吞咽动作及刷牙漱口等口腔卫生措施hj。经口气管插管患者失去对口腔的自洁能力，不能饮水进食，口腔处于持续开放状态，唾液分泌减少，导致口腔内细菌不断聚集，
口腔卫生状况下降，牙菌斑形成增多。而应用改良式口腔护理方法能够有效地清除牙菌斑，清洁口腔，预防口腔问题。
改良式护理法在常规护理法的基础上，应用儿童牙刷，质地柔软，刷洗容易，有利于有效清除齿龈、咬合面等的牙菌斑，同时通过冲洗，有利于分泌物的彻底清洁，通过吸净分泌物，起到防止黏膜损伤和误吸的功能。同时，相对于传统护理法，多了舌面刷洗，有利于牙苔脱落，清除细菌更彻底。本研究表明，改良式护理法能有效减少患者口腔致病菌数目，且不对护理操作时间影响不大，并发症较少。
综上所述，改良口腔护理法效果良好，值得临床推广应用。 参考文献
[1]杨秀芬，阎锡新.气囊上滞留物引流对呼吸机相关肺炎的相关性研究[j].中国呼吸与危重监护杂志，2005，4（4）：271-274. [2]卢玉林，陈剑，周友全.经口气管插管前口腔清洁对减少口咽部细菌黏附的作用[j].中华护理杂志，2009，44（12）：1233-1235.
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