心脏型脂肪酸结合蛋白持续增高对慢性心力衰竭患者不良结局的预测分析

心脏型脂肪酸结合蛋白持续增高对慢性心力衰竭患者不良结局的预

测分析

摘要 目的 探究心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）持续增高对慢性心力衰竭（CHF）患者不良结局的预测效果。方法 55例CHF患者（CHF组）及55例健康体检者（对照组）为观察对象， 均实施H-FABP檢测， 结合检测结果将CHF组患者分为A组（25例， H-FABP处于较低水平）和B组（30例， H-FABP处于较高水平）。比较CHF组与对照组入院时及出院时的H-FABP水平；比较A组和B组入院时和出院时的H-FABP水平及患者不良结局的发生情况。结果 CHF组入院时和出院时的H-FABP水平均显著高于对照组， 差异均具有统计学意义（P＜0.05）。B组入院时和出院时的H-FABP水平均显著高于A组， 差异均具有统计学意义（P＜0.05）。B组患者的病死率、CHF再住院率分别为30.00%、66.67%， 均高于A组的8.00%、20.00%， 差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 H-FABP持续增高对CHF患者不良结局的预测具有一定的临床意义。

关键词 心脏型脂肪酸结合蛋白；慢性心力衰竭；不良结局

Analysis of persistent increase of heart-type fatty acid binding protein in prediction of adverse outcomes of patients with chronic heart failure QIU Ke-wen， TAN He-juan， PENG Yun. Department of Internal Medicine， Sihui City People’s Hospital， Sihui 526200， China

【Abstract】 Objective To explore the predictive effect of persistent increase of heart-type fatty acid binding protein （H-FABP） for adverse outcomes of patients with chronic heart failure （CHF）. Methods A total of 55 CHF patients （CHF group） and 55 healthy physical examination people （control group） as observation subjects all received H-FABP detection， and CHF group was divided by detection results into group A （25 cases， lower H-FABP level） and group B （30 cases， higher lower H-FABP level）. H-FABP level at admission and discharge was compared in CHF group and control group， and comparison were made on H-FABP level at admission and discharge and occurrence of adverse outcomes in group A and group B. Results CHF group had significantly higher H-FABP level at admission and discharge than the control group， and the difference had statistical significance （P＜0.05）. Group B had significantly higher H-FABP level at admission and discharge than group A， and the difference had statistical significance （P＜0.05）. Group B had higher case fatality rate and CHF rehospitalization rate respectively as 30.00% and 66.67% than 8.00% and 20.00% in group A， and their difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Persistent increase of H-FABP has certain clinical significance for prediction of adverse reactions of CHF patients.

【Key words】 Heart-type fatty acid binding protein； Chronic heart failure； Adverse outcomes

CHF主要是指各种心脏疾病的终末期阶段， 亦是导致患者发生心源性死亡的主要原因[1]， 因此， 为降低患者的病死率， 有必要对该类患者的病情进行及时诊断及预后评估[2]。本院对CHF患者实施H-FABP水平检测以评估其预后， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以2016年1月～2017年3月来本院就医的55例CHF患者（CHF组）及同期55例健康体检者（对照组）作为本次研究的观察对象。CHF组中男35例（63.64%）， 女20例（36.36%）， 平均年龄（65.75±5.73）岁；对照组中男33例（60.00%）， 女22例（40.00%）， 平均年龄（65.82±5.79）岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。1. 2 方法 对所有研究对象均实施血清H-FABP水平检测， 结合检测结果将CHF组患者分为两组， A组（25例）为H-FABP处于较低水平（H-FABP＜4.3 ng/ml）， B组（30例）为H-FABP处于较高水平（H-FABP>4.3 ng/ml）。

1. 3 观察指标 比较CHF组与对照组入院时及出院时的H-FABP水平；比较A组和B组入院时和出院时的H-FABP水平及患者不良结局的发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 CHF組和对照组H-FABP水平比较 CHF组入院时和出院时的H-FABP水平均显著高于对照组， 差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2. 2 A组和B组患者H-FABP水平比较 B组入院时和出院时的H-FABP水平均显著高于A组， 差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2. 3 A组和B组患者患者不良结局的发生情况比较 B组患者的病死率、CHF再住院率分别为30.00%、66.67%， 均高于A组的8.00%、20.00%， 差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

H-FABP属于可溶性蛋白质之一， 常存在于心肌细胞的胞浆内， 一般情况下， 该蛋白的含量较低， 但当机体出现心肌损伤时， 该蛋白的含量会显著上升， 敏感性和特异性较高， 因此， 临床常将该指标作为诊断心肌损伤的有效标记物[3-5]， 而心力衰竭主要是由于心肌细胞发生缺血、缺氧， 从而引起心肌损伤所致， 且心力衰竭程度越严重， 心肌损伤程度亦越明显。因此， 对CHF患者应用H-FABP水平检测切实可行。

对此次研究结果进行对比发现， CHF患者的H-FABP水平显著高于健康体检者， 这提示相比于健康体检者， CHF患者的H-FABP水平会出现不同程度的升高。同时研究发现， B组患者的H-FABP水平显著高于A组患者， 且B组患者的病死率、CHF再住院率均显著高于A组患者， 这提示H-FABP持续增高和CHF的不良结局存在较强的相关性， 可将H-FABP水平作为预测CHF患者不良结局的有效指标。

综上所述， H-FABP持续增高对CHF患者不良结局的预测具有一定的临床意义， 值得应用。

参考文献

[1] 杨应军， 刘福忠， 俞春松， 等. 心型脂肪酸结合蛋白与慢性心力衰竭的相关性及对预后的评价. 中华老年心脑血管病杂志， 2014， 16（11）：1207-1208.

[2] 武杰. Plin5在小鼠压力负荷性心力衰竭发生过程中的作用及初步机制研究. 第四军医大学， 2015.

[3] 赵晓丽. 慢性充血性心力衰竭患者血浆支链氨基酸水平的临床研究. 第四军医大学， 2014.

[4] 马子健. 曲美他嗪对射血分数保留的心力衰竭的临床疗效评价. 河北医科大学， 2015.

[5] 陈桐帅. SIRT3对小鼠心肌肥厚中线粒体脂质代谢障碍及纤维化的影响及机制研究. 山东大学， 2015.