我国医院与社会控烟现状及改进策略

我国医院与社会控烟现状及改进策略

吸烟是当今世界非常关注的公共卫生问题之一，大量研究显示，吸烟是导致冠心病、肺癌、慢性支气管炎等慢性病的主要危险因素之一。据统计，全球每年约有250万人死于吸烟。美国每年由于吸烟死亡43.5万多人，可见吸烟是国家最大的公共卫生损害[1]。向群众大力宣传控烟、禁烟，帮助人们树立正确的卫生观念，养成良好的卫生习惯，建立健康的行为和生活方式，医务人员在促进戒烟的过程中起着关键性作用。有些医院在控烟方面沒有发挥应有的功能，主要表现在医院内部没有实现彻底禁烟、医师没有成为控烟楷模和医务人员控烟意识较差[2]。为达到全社会控烟的目标，医院和医务人员应充分发挥内部禁烟的社会效应，远离烟草，做戒烟表率；同时深入了解吸烟的危害，戒烟的益处。积极开展健康教育与促进工作、切实开展内部控烟和积极参与社会控烟，最终实现全社会控烟的目标。

标签：医院；社会；控烟现状；改进策略

吸烟是当今世界非常关注的公共卫生问题之一，大量研究显示，吸烟是导致冠心病、肺癌、慢性支气管炎等慢性病的主要危险因素之一。世界卫生组织（WHO）指出，”烟草使用”是人类健康所面临的最大的危害，也是世界首位可以预防的死因。该组织2010年发布的《WHO全球烟草流行报告》指出，20世纪全世界有1亿人死于吸烟导致的相关疾病，如果世界各国不迅速采取有效的控烟措施，吸烟将导致本世纪10亿人死亡[3]。向群众大力宣传控烟、禁烟，帮助人们树立正确的卫生观念，养成良好的卫生习惯，建立健康的行为和生活方式，医务人员在促进戒烟的过程中起着关键性作用。

1 我国目前吸烟和控烟情况的现状

1.1我国居民吸烟情况 我国是世界上最大的烟草生产国和消费国，每年烟草的消费量占世界总量的1/3。目前我国烟草产量较2002年增加了20%，而烟草出口很少（小于3%），基本上为国内消费，男性吸烟率居世界之首。另据推算，我国人群中遭受被动吸烟危害的人数可高达5.4亿人，其中15岁以下儿童就有1.8亿。据流行病学数据显示，我国每年约有100万人因为吸烟导致的疾病而死亡[4]。

1.2医务人员吸烟情况 医务人员通常被看作是健康的维护者，他们的行为被视作楷模和榜样。然而在我国医务人员吸烟是较为普遍的现象，2006年全国吸烟调查显示，医生总吸烟率为32.8%。男性医务人员的吸烟率更是占男性医务人员总数的60.1%。

1.3我国目前居民及医院控烟的现状控烟

1.3.1我国居民控烟水平低 我国居民控烟水平一直处于低级阶段，是导致我国社会人群吸烟率不断上升的重要原因。一方面，控烟立法工作比较滞后，目前

我国还没有一部专门控制烟草危害的国家法律。没有一部专门针对公共场所禁止吸烟的全国性法规；另一方面，我国有关吸烟有害健康的知识传播还远远不够，没有充分的利用好众多的传媒手段。媒体控烟宣传是控制吸烟的一项重要健康教育策略。

1.3.2医务人员控烟意识较差 向群众大力宣传控烟、禁烟，帮助人们树立正确的卫生观念，养成良好的卫生习惯，建立健康的行为和生活方式，是医务人员责无旁贷的工作，医院控烟的健康教育对促进我国控烟事业具有重要意义。但是医院禁烟的观念还没有深入人心[5]。一项研究表明，有20%的医院领导反对在医院环境控烟，并不认为吸烟会损害医生在患者心目中的形象。同时医务人员对吸烟危害健康的知识知晓率也很低，88.1%的医护人员认为应该帮助吸烟人戒烟.但实际只有41.0%的医护人员为吸烟人提供了戒烟的帮助[6]。由此可见医院应提高医务人员及全院职工对吸烟危害健康的认识，提高医护人员控烟的能力。

2 我国控烟健康教育措施的改进策略

目前我国采用一些帮助戒烟的方法，以大众传媒方法和发动卫生专业人员参与宣传控烟知识作为戒烟的主要手段。专业医师提供社会支持和技能培训。

2.1政府参与开展多部门合作控烟 政策保障营造控烟良好环境，认真贯彻执行现有的控烟政策法规建立和完善有关控烟的政策保障体系，尤其要加强保护青少年免受烟草毒害的立法和执法。控烟工作作为慢性病防制的重要策略之一、是各级政府的职责、是全社会都应关心和参与的系统工程。应在政府统一领导下，以卫生部门为主，开展多部门合作，发动全社会共同参与。注重科学引导，营造无烟环境，通过健康促进综合干预策略，把医院开发为以健康为主导的干预规划和组织实施的场所，积极开展患者健康教育和促进工作。

2.2充分发挥医院控烟健康教育的社会效应 国际上成功控烟经验表明，一个国家的医生吸烟率高，普通人群吸烟一定处于上升趋势。为进一步推进无烟医疗卫生机构建设，2008年3月卫生部和全国爱卫办联合印发了《无烟医疗卫生机构标准（试行）》，要求各地在创建无烟医疗卫生机构中遵照执行。2010年还将在此基础上，进一步推进全国医疗卫生机构全面禁烟工作。因此医院禁烟将会带来不可估量的社会效应。

2.3医务工作者积极参与到社会控烟中 有研究表明寻求社会支持是控烟的重要途径，综合社会支持干预包括专业支持、家庭支持和控烟者支持三方面，专业支持在整个社会支持中起到主导作用。因此医务人员应该积极成为控烟楷模，在做到自己不吸烟的同时要积极地参与到控烟工作中来，从专业角度向吸烟者及其家属传播控烟相关知识和技能、提供心理支持。

虽然我国是吸烟大国，控烟事业任重道远，但是我们必须要有坚定不移、锲而不舍的工作精神，要有”不获全胜，决不收兵”的工作作风，坚持不懈的开展控烟工作，从细微处着手，从点滴处抓起。通过创造无烟的工作和生活环境，使控烟成为全社会参与的一项长期任务。

参考文献：

[1]Munteanu I. Didilescu C. Chemistry and toxicology of ciga rette smoke in the lungs.Pneumologia，2007，56（1）：41，4346

[2]姜垣，魏小帅，陶金，等.中国六城市医生吸烟状况[J].中国健康教育，2005，21（6）：403-407.

[3]王朝君.第四次国家卫生服务调查分析表明：服务需求利用增加慢病防治形势严峻[J].中国卫生，2010（4）：36-39.

[4]王江陵.我国医院控烟现状及改进策略探讨[J].医学与社会，2009，22（9）：46-47.

[5]吴淑霞，赵芳红，李洁，等.北京市丰台区1182名医务人员吸烟及控烟情况调查[J].中国健康教育，2011，10（24）10：749-751.

[6]Patkar AA， Hill K， Batra V， et al. A comparison of smoking habits among medical and nursing students[J]Chest，2010，124（10）：1415-1420.